外耳道长疙瘩并伴有疼痛，可能是以下原因引起。
1.外耳道疖肿：外耳道皮肤毛囊或皮脂腺被细菌感染后形成的局限性化脓性炎症，会导致外耳道出现红肿、疼痛的小疙瘩。挖耳、游泳、中耳炎症等都可能是诱因。治疗上，可在疖肿成熟后，医生会在严格消毒下将脓液吸出，或切开引流。同时，口服抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛酯等，以控制感染。
2.外耳道乳头状瘤：一种外耳道常见的良性肿瘤，通常无明显症状，偶尔可因瘤体较大而出现外耳道堵塞感、听力下降、耳鸣、耳痛等症状。治疗以外科手术切除为主。
3.外耳道胆脂瘤：由于外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激而产生的慢性炎症，其上皮会不断脱落并堆积，形成团块状物，其外层由纤维组织包围，从而阻塞外耳道。可引起耳部疼痛、听力下降等症状。治疗方法是清除外耳道胆脂瘤，同时积极治疗中耳乳突炎。
4.其他：如外耳道耵聍栓塞、外耳道炎、外耳道湿疹等，也可能导致外耳道出现疙瘩并伴有疼痛。
如果外耳道长疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持外耳道清洁，避免挖耳等刺激。