根据你的描述，脚底长了一个疙瘩并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.鸡眼：鸡眼是由于长期受压或摩擦导致的角质增生，通常在脚底形成一个圆锥形的硬结，走路时会引起疼痛。
2.跖疣：跖疣是由人乳头瘤病毒感染引起的，表现为足底的丘疹或斑块，逐渐增大，表面角化，也会引起疼痛。
3.胼胝：胼胝是由于长期受压或摩擦导致的皮肤增厚，没有明显的症状，但可能会在受压部位引起疼痛。
4.足底筋膜炎：足底筋膜炎是足底筋膜的炎症，常见于长时间站立或行走的人，表现为足底疼痛，尤其是在早晨起床或长时间休息后。
5.其他原因：其他可能导致脚底疙瘩和疼痛的原因包括骨刺、肿瘤等。
鉴于此，为了明确诊断和制定合适的治疗方案，建议采取以下步骤：
第1步：就医咨询
及时就诊皮肤科或外科医生，进行详细的身体检查和病史询问。医生会根据症状、体征和检查结果，初步判断疙瘩的性质，并可能建议进一步的检查，如X光、病理检查等。
第2步：诊断和治疗
根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。常见的治疗方法包括：
鸡眼和胼胝：可以使用鸡眼贴、水杨酸乳膏等药物软化角质，或者通过手术切除。
跖疣：可以采用冷冻、激光、电灼等方法去除疣体。
足底筋膜炎：治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药）等。
其他情况：如果是骨刺或肿瘤等原因引起的，可能需要更具体的治疗方法，如手术、放疗、化疗等。
第3步：注意事项
在治疗过程中，需要注意以下事项：
保持足部清洁干燥，避免长时间浸泡在水中。
选择合适的鞋子，避免穿高跟鞋或过紧的鞋子。
避免长时间站立或行走，适当休息和活动。
按照医生的建议进行治疗和护理，不要自行处理或使用偏方。
总之，脚底长疙瘩并伴有疼痛需要引起重视，及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，注意足部护理，有助于缓解症状和促进康复。