小孩发烧38℃是否需要吃退烧药，不能一概而论，需要综合考虑多种因素。一般来说，如果小孩精神状态良好，没有其他不适症状，可以先尝试物理降温，如多喝水、温水擦浴、贴退热贴等。如果小孩精神状态差，或出现高热惊厥、呼吸急促等症状，应及时就医，在医生的指导下使用退烧药。
以下是一些需要考虑的因素：
1.年龄：3个月以下的婴儿发烧，无论体温高低，都应及时就医。3个月以上的小孩，体温超过38.5℃，应使用退烧药。
2.精神状态：如果小孩精神状态良好，能吃能玩，没有其他不适，可以先观察，不用着急吃退烧药。如果小孩精神萎靡、哭闹不止、呼吸急促等，应及时就医。
3.体温：体温升高并不一定意味着病情严重，但是如果体温持续升高或超过38.5℃，可能会对小孩的身体造成损害，需要及时使用退烧药。
4.病因：发烧是一种症状，可能是由感染、过敏、自身免疫性疾病等引起的。如果病因不明，应及时就医，明确病因，针对病因进行治疗。
5.药物副作用：退烧药可能会引起一些副作用，如过敏、胃肠道反应等。如果小孩有药物过敏史，或有胃肠道疾病，应在医生的指导下使用退烧药。
需要注意的是，使用退烧药只是缓解症状，并不能治愈疾病。在使用退烧药的同时，应注意给小孩多喝水，以补充水分，防止脱水。同时，应密切观察小孩的病情变化，如果症状加重或出现新的症状，应及时就医。
此外，对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，使用退烧药的剂量和注意事项可能有所不同。在使用退烧药之前，应咨询医生的意见，按照医生的建议使用药物。
总之，小孩发烧38℃是否需要吃退烧药，需要综合考虑多种因素。在使用退烧药之前，应咨询医生的意见，按照医生的建议使用药物。同时，应密切观察小孩的病情变化，如有异常，应及时就医。