下巴里面有个疙瘩一按就疼，可能是由以下原因引起的：
1.淋巴结炎：
病因：由于口腔、牙龈、扁桃体等部位发生感染，炎症可顺着淋巴管扩散到下巴的淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛。
原理：细菌或病毒感染引起淋巴结炎症，导致淋巴结肿大、充血，按压时会产生疼痛。
2.皮脂腺囊肿：
病因：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
原理：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂逐渐淤积形成囊肿，感染后会出现红肿、疼痛。
3.颏下淋巴结炎：
病因：颏下淋巴结收集口腔、下唇、舌尖等部位的淋巴液，当这些部位发生感染时，可引起颏下淋巴结炎。
原理：炎症刺激导致颏下淋巴结肿大、疼痛。
4.其他：
口腔颌面间隙感染：下颌下间隙、舌下间隙等部位的感染也可导致下巴疼痛。
肿瘤：下颌下腺肿瘤、淋巴瘤等也可能引起下巴疙瘩伴疼痛。
治疗方法：
1.一般治疗：注意休息，保持口腔清洁，避免食用辛辣刺激性食物。
2.药物治疗：根据病因选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。对于疼痛明显者，可给予解热镇痛药缓解症状。
3.手术治疗：如果是皮脂腺囊肿或其他肿瘤引起的，可能需要手术切除。
如果下巴疙瘩持续不消失或伴有其他症状，如发热、吞咽困难等，应及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。