根据你提供的信息，下巴里面有个疙瘩，一按就疼，可能是以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，可导致下巴出现疙瘩，并伴有疼痛。痤疮的发生与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等因素有关。此外，饮食、内分泌、情绪等因素也可能影响痤疮的发生。
2.疖肿：疖肿是一种毛囊及其深部周围组织的化脓性炎症，好发于头面部、颈部和臀部。疖肿初起为毛囊性炎症性丘疹，基底浸润明显，随后炎症向周围扩展，形成圆锥形隆起，伴有疼痛。数日后，中央组织坏死、软化，出现黄白色小脓栓，脓栓脱落后可排出脓液。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头面部、背部和臀部等部位，生长缓慢，呈圆形，边界清楚，质地柔软，有弹性，可推动，无压痛。继发感染时，可出现红肿、疼痛等症状。
4.表皮样囊肿：表皮样囊肿是一种先天性、缓慢生长的囊性肿物，起源于外胚层，是神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致。表皮样囊肿可发生于任何年龄，好发于头面部、颈部和躯干等部位，生长缓慢，呈圆形，质地柔软，有弹性，无压痛。继发感染时，可出现红肿、疼痛等症状。
5.其他：下巴里面有个疙瘩，一按就疼，还可能是脂肪瘤、纤维瘤、淋巴瘤、转移癌等疾病引起。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据患者的具体症状、体征、实验室检查和影像学检查等综合判断。如果你发现下巴里面有个疙瘩，一按就疼，建议及时就医，以便明确诊断，并采取相应的治疗措施。