下巴里面有个疙瘩一按就疼，可能是由以下原因引起：
1.淋巴结炎：由于口腔、牙龈、扁桃体等部位的炎症，导致附近的淋巴结肿大、疼痛。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
3.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。
4.其他：如颏下皮样囊肿、甲状舌管囊肿等。
针对不同的病因，治疗方法也有所不同。如果是淋巴结炎，需要积极治疗原发病，如使用抗生素等；如果是皮脂腺囊肿，一般需要手术切除；如果是脂肪瘤，较小的脂肪瘤一般不需要治疗，较大的脂肪瘤或有症状者可以手术切除；如果是其他原因，需要根据具体情况进行治疗。
如果下巴里面的疙瘩持续不消失或伴有其他症状，如发热、红肿等，建议及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。