耳朵后面长个硬包按着疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留积聚而形成。囊肿生长缓慢，患者一般无自觉症状。如果并发感染，可出现红肿、疼痛等症状。
2.淋巴结肿大：耳部及其周围组织的感染，如中耳炎、外耳道炎等，可导致附近的淋巴结肿大，从而出现硬包和压痛。
3.疖肿：毛囊及其深部周围组织的化脓性感染，可形成圆锥形的红色硬结，伴有明显的疼痛。
4.脂肪瘤：一种良性肿瘤，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，通常无明显症状。但如果发生感染，也可能出现疼痛。
5.其他原因：如表皮样囊肿、转移瘤等也可能导致耳朵后面长硬包，并伴有疼痛。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要根据患者的年龄、病史、症状、体征以及相关检查来综合判断。对于长期存在或逐渐增大的硬包，或者伴有其他症状（如发热、乏力、消瘦等），应及时就医，进行详细的检查和诊断。
医生可能会采取以下步骤来处理：
1.详细询问病史和进行体格检查，了解硬包的大小、形状、质地、活动度等情况，以及是否有其他伴随症状。
2.根据需要，可能会进行血常规、超声、CT等检查，以帮助明确诊断。
3.对于感染引起的硬包，通常会使用抗生素进行治疗。如果是其他原因导致的，可能需要采取手术切除、放疗、化疗等相应的治疗方法。
4.在治疗过程中，患者应注意保持局部清洁，避免搔抓和挤压硬包，同时遵医嘱按时用药。
如果发现耳朵后面长了硬包并伴有疼痛，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。此外，对于一些特殊人群，如儿童、老年人、免疫功能低下者等，应更加重视，因为他们可能更容易出现严重的感染或其他并发症。