耳后出现硬包并伴有按压疼痛，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。囊肿呈圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。囊肿继发感染时可表现为局部红肿、疼痛。
2.淋巴结炎：头面部、口腔等部位的炎症可引起附近的淋巴结肿大，表现为耳后、颈部等部位的硬包，伴有疼痛。
3.疖肿：这是一种毛囊及其深部周围组织的化脓性感染，好发于头、面、颈、臀等部位，多个疖肿相互融合则形成痈。初期为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，随后炎症向周围扩展，形成坚硬的结节，伴有疼痛。
4.其他原因：如脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿、转移癌等，也可能导致耳后出现硬包。
需要注意的是，这些只是一些可能的原因，具体诊断需要结合病史、症状、体征以及相关检查来确定。如果耳后硬包持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、乏力、消瘦等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，耳后硬包的原因可能有所不同，需要特别关注。儿童耳后硬包可能与感染、免疫性疾病等有关；孕妇耳后硬包可能与激素水平变化有关；老年人耳后硬包需要警惕肿瘤的可能。
总之，耳后出现硬包并伴有按压疼痛，需要引起重视，及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。