手上长了个硬疙瘩很痒，可能是以下原因导致：
1.寻常疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，具有传染性。寻常疣通常表现为质地较硬、表面粗糙的丘疹，颜色呈灰褐色或正常肤色，可单发或多发，无明显自觉症状，或仅有轻微瘙痒。可通过液氮冷冻、激光治疗、电灼等方法去除疣体。
2.扁平疣：也是由HPV感染引起，好发于青少年，可通过直接或间接接触传播。扁平疣表现为米粒至黄豆大小的扁平丘疹，颜色为正常肤色或淡褐色，表面光滑，质地较硬，可密集分布或由于搔抓而呈线状排列，一般无自觉症状，有时会有轻微瘙痒。可通过外用药物（如维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等）、物理治疗（如激光、冷冻等）或系统治疗（如使用抗病毒药物、免疫调节剂等）来治疗。
3.皮肤纤维瘤：病因不明，可能与蚊虫叮咬、外伤或感染等有关。皮肤纤维瘤表现为坚实的丘疹或结节，质地较硬，颜色为肤色或淡红色，表面光滑，可单发或多发，通常无自觉症状，但有时会有轻微瘙痒或疼痛。一般不需要治疗，如果影响美观或出现症状，可以通过手术切除、激光治疗或冷冻治疗等方法去除。
4.疥疮：由疥螨感染引起，具有传染性。疥疮主要通过直接接触患者或间接接触患者使用过的物品传播。疥螨常侵犯皮肤薄嫩处，如手指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、下腹、股内侧、外生殖器等部位，表现为针头大小的丘疹或水疱，丘疱疹，夜间瘙痒剧烈。可外用硫磺软膏、苯甲酸苄酯搽剂等药物治疗，并对患者的衣物、被褥等进行消毒。
5.湿疹：病因复杂，可能与过敏、免疫异常、感染、环境因素等有关。湿疹的皮疹表现多样，可出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。湿疹的治疗需要根据具体情况选择合适的方法，如外用糖皮质激素、免疫调节剂、抗组胺药等药物，严重者可能需要口服药物或进行光疗。
如果手上的硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如疼痛、出血、感染等，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和刺激，避免接触过敏原，避免感染等。