一、生活方式调整
1.运动管理
-适度有氧运动：对于膝关节退行性变患者，适度的有氧运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，改善关节功能。例如游泳，水的浮力能减轻膝关节的负重，在游泳过程中膝关节屈伸活动相对自然，是较为适宜的运动方式，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。对于年龄较大或身体状况稍差的患者，慢走也是不错的选择，每天可进行1-2次，每次行走距离根据自身情况逐渐增加，以不引起膝关节明显疼痛加重为宜。
-避免过度运动：应避免长时间跑步、爬山、上下楼梯等对膝关节负重较大的运动，这些运动容易加重膝关节软骨的磨损，加速膝关节退行性变的进展。比如长时间爬山，膝关节在爬坡和下坡过程中承受的压力不均衡，会对膝关节造成较大损伤。
2.体重控制
-过重会增加膝关节的负担，所以体重超标者应通过合理饮食和运动来控制体重。一般来说，体质指数（BMI）应控制在18.5-23.9之间。饮食上要减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取。例如，可将每天的主食替换为部分全麦面包、糙米等，同时减少油炸食品、甜品的食用量。通过合理的饮食控制和运动，每减轻1公斤体重，膝关节所受压力可减轻约3-4公斤，长期坚持有助于缓解膝关节退行性变的症状。
二、物理治疗
1.热敷
-热敷可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可使用温热的毛巾或热水袋进行热敷，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年患者，由于皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤，可以在毛巾和皮肤之间垫一层薄布。
2.按摩
-专业的按摩可以放松膝关节周围的肌肉，改善关节活动度。由专业的按摩师进行膝关节周围肌肉的按摩，如股四头肌、腘绳肌等部位的按摩，每次按摩时间约15-20分钟，每周可进行2-3次。但对于膝关节肿胀明显、疼痛剧烈的患者，应避免过度按摩，以免加重症状。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药
-非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可缓解膝关节退行性变引起的疼痛和炎症。常见的如布洛芬等，但需要注意的是，长期使用非甾体抗炎药可能会有胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者要谨慎使用。在使用时应遵循医生的建议，根据病情合理用药。
2.营养软骨药物
-一些营养软骨的药物可以促进软骨的修复和再生，如硫酸氨基葡萄糖等。这类药物可以从一定程度上改善膝关节软骨的代谢，对于延缓膝关节退行性变的进展有一定帮助。一般需要长期服用，具体疗程应根据患者的病情由医生决定。
四、手术治疗
1.关节镜手术
-对于病情相对较轻，但保守治疗效果不佳的患者，可考虑关节镜手术。关节镜手术可以清理膝关节内的游离体、磨损的软骨碎片等，改善关节内环境，缓解症状。手术创伤较小，术后恢复相对较快，一般术后1-2周可开始进行适度的康复锻炼。
2.人工膝关节置换术
-当膝关节退行性变非常严重，严重影响患者的日常生活，经保守治疗无效时，人工膝关节置换术是一种有效的治疗手段。该手术可以极大地改善患者的膝关节功能，提高生活质量。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的评估，如患者的年龄、全身状况等因素都需要考虑。一般适用于60岁以上、膝关节严重受损、疼痛剧烈且其他治疗方法无效的患者。术后需要进行规范的康复训练，以促进关节功能的恢复。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者
-老年患者膝关节退行性变往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在进行治疗时，要综合考虑这些基础疾病的情况。例如在使用药物时，要注意药物之间的相互作用。在运动康复方面，要更加注重安全性，运动强度和时间要根据自身身体状况适当调整，避免因运动不当导致膝关节损伤加重或引发其他并发症。
2.儿童患者
-儿童膝关节退行性变相对较少见，多与先天性发育异常等因素有关。如果儿童出现膝关节相关问题，应及时就医，明确病因。治疗上首先考虑非手术治疗，如适当的康复训练等，要避免过早使用可能影响儿童骨骼发育的药物。同时，家长要密切关注儿童的膝关节情况，避免儿童进行过度剧烈的运动，如长时间奔跑、跳跃等。