有便意但拉不出来，医学上称为里急后重，可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.便秘：这是最常见的原因之一。如果粪便在肠道中停留时间过长，变得干燥硬结，就会难以排出。此外，缺乏膳食纤维、饮水不足、缺乏运动等也可能导致便秘。建议增加膳食纤维摄入，多喝水，适量运动，如散步、慢跑、瑜伽等。如果便秘严重，可以使用开塞露或灌肠等方法缓解。
2.肠道疾病：如炎症性肠病、肠易激综合征、肠道肿瘤等，都可能导致肠道蠕动异常，引起里急后重。此外，肠道寄生虫感染也可能引起类似症状。建议及时就医，进行相关检查，如肠镜、大便常规等，以明确诊断，并进行相应的治疗。
3.肛门疾病：如痔疮、肛裂、肛瘘等，都可能导致肛门疼痛和不适，影响排便。建议及时就医，进行相关检查和治疗。
4.神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化等，都可能影响肠道蠕动和排便功能。建议及时就医，进行相关检查和治疗。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能导致肠道蠕动减慢，引起便秘和里急后重。建议咨询医生，调整药物剂量或更换药物。
6.心理因素：如焦虑、紧张、压力过大等，都可能影响肠道蠕动和排便功能。建议放松心情，采取一些缓解压力的方法，如冥想、深呼吸、瑜伽等。
总之，如果有便意但拉不出来，建议及时就医，进行相关检查和治疗，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，注意饮食健康，保持适量运动，有助于预防和缓解便秘等肠道问题。