一、常见原因及机制
（一）十二指肠溃疡
1.机制：典型表现为空腹疼痛，多在进食后缓解，这是因为胃酸分泌后进入十二指肠，而十二指肠溃疡患者的十二指肠黏膜存在破损，胃酸刺激破损部位就会引发疼痛，其发病与幽门螺杆菌（Hp）感染密切相关，Hp感染会破坏十二指肠黏膜的防御修复机制。
2.年龄性别因素：各年龄段均可发病，男性相对多见，有不良生活方式的人群更易罹患。
3.生活方式影响：长期精神紧张、压力大，饮食不规律，经常暴饮暴食、饥一顿饱一顿，喜欢吃辛辣、刺激性食物等不良生活方式会增加发病风险。
（二）胃溃疡
1.机制：一般是进食后疼痛，随后缓解，是因为进食后胃开始消化食物，分泌胃酸刺激溃疡面导致疼痛，其发病与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）等有关，药物会损伤胃黏膜，破坏胃黏膜的保护屏障。
2.年龄性别因素：中老年人发病率相对较高，性别差异相对不似十二指肠溃疡那样明显。
3.生活方式影响：同样与不良饮食和生活习惯相关，比如长期大量饮酒、吸烟等也会诱发胃溃疡。
（三）胃炎
1.机制：各种原因引起的胃炎都可能导致饿时胃疼，比如慢性萎缩性胃炎，胃的消化功能减退，空腹时胃酸等对胃黏膜的刺激可能引发疼痛，其病因包括Hp感染、自身免疫因素、长期服用刺激性药物等。
2.年龄性别因素：各年龄段均可发病，无明显性别差异，但有基础疾病或不良生活习惯的人群更易发病。
3.生活方式影响：不规律饮食、过度饮酒、长期精神压力大等都会加重胃炎病情，引发饿时胃疼。
二、伴随症状及提示意义
（一）伴有反酸、烧心
1.可能疾病：多见于胃食管反流病，胃酸反流至食管刺激食管黏膜引起烧心，同时也可能伴有胃部饿时疼痛，是因为反流的胃酸等刺激胃黏膜相关结构导致疼痛。
2.特殊人群考虑：老年人若出现此情况需警惕是否合并其他复杂情况，儿童出现此症状要考虑是否有饮食等因素影响，需排查是否有不良喂养习惯等。
（二）伴有黑便
1.可能疾病：提示有上消化道出血，常见于消化性溃疡合并出血等情况，出血量不同表现不同，少量出血可能仅大便潜血阳性，大量出血会出现黑便甚至呕血等。
2.特殊人群考虑：老年人出现黑便要高度重视，因为可能存在血管硬化等情况，儿童出现黑便则是较为严重的情况，需立即就医排查病因。
（三）伴有体重下降
1.可能疾病：需警惕胃部肿瘤等情况，肿瘤会消耗身体能量，导致体重下降，同时影响胃的正常消化功能引发饿时胃疼。
2.特殊人群考虑：老年人出现体重下降伴饿时胃疼要及时排查肿瘤等严重疾病，儿童出现体重下降伴此症状也需全面检查，排查是否有先天性消化道疾病等。
三、就医建议及检查
（一）就医时机
1.紧急情况：若出现剧烈胃疼、黑便、呕血、头晕、心慌等症状，提示病情严重，需立即就医。
2.一般情况：饿时胃疼频繁发作，或持续不缓解，或伴有上述伴随症状时，应及时就医。
（二）检查项目
1.胃镜检查：可以直接观察胃和十二指肠黏膜的情况，明确是否有溃疡、炎症、肿瘤等病变，是诊断饿时胃疼病因的重要检查方法。
2.幽门螺杆菌检测：包括呼气试验等，因为Hp感染是很多胃部疾病的重要病因，通过检测判断是否存在Hp感染，以便针对性治疗。
3.血液检查：如血常规可了解是否有贫血等情况，血生化等检查可了解肝肾功能等全身情况，辅助诊断病情。
四、预防及生活建议
（一）饮食方面
1.规律进食：定时定量进餐，避免饥一顿饱一顿，尽量保持三餐规律，每餐食量适中。
2.调整食物种类：选择易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、软米饭、瘦肉、蔬菜等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。
（二）生活方式方面
1.减轻压力：保持心情舒畅，可通过适当运动、冥想、听音乐等方式缓解精神压力，长期精神紧张会影响胃部功能。
2.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对胃黏膜造成损伤，应尽量戒烟，限制饮酒量。
（三）特殊人群注意事项
1.老年人：要特别注意饮食温和、易消化，定期体检，关注胃部健康，有基础疾病者需积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，因为基础疾病可能影响胃部血液循环等，加重胃部不适。
2.儿童：培养良好的饮食习惯，避免挑食、偏食，少吃零食，家长要监督孩子规律进食，若出现饿时胃疼等情况要及时就医，排查是否有先天性消化道发育异常等问题，且儿童用药需谨慎，优先选择对胃黏膜刺激小的治疗方式。