四个月的宝宝晚上睡觉不踏实总醒，可能是以下原因导致的。
1.生理因素：
睡眠环境：宝宝的睡眠环境过冷或过热、被褥过厚、周围环境嘈杂等，都可能影响宝宝的睡眠质量。
饥饿或口渴：宝宝如果没有吃饱或口渴，也会在夜间醒来。
尿不湿：宝宝的尿不湿过湿，也会让他们感到不舒服，影响睡眠。
2.心理因素：
安全感缺失：宝宝在白天受到惊吓、过度兴奋或与父母分离等，可能导致夜间睡眠不安稳。
睡前过度兴奋：宝宝在睡前过度玩耍、看刺激性的电视或听刺激性的音乐等，可能使大脑皮层处于兴奋状态，从而影响睡眠。
3.疾病因素：
佝偻病：宝宝体内维生素D缺乏，可能导致佝偻病，引起神经兴奋性增加，从而出现睡眠不安、易惊、多汗等症状。
其他：宝宝鼻塞、消化不良、腹痛等，也可能影响睡眠。
4.个体差异：
不同的宝宝有不同的睡眠需求和习惯，有些宝宝可能需要更多的睡眠时间和更安静的环境。
如果宝宝晚上睡觉不踏实总醒的情况持续较长时间，或伴有其他异常症状，如发热、咳嗽、呕吐、腹泻等，建议及时就医，以排除疾病因素。同时，家长可以尝试为宝宝创造一个安静、舒适的睡眠环境，保持宝宝的饮食规律，避免睡前过度兴奋，逐渐培养宝宝良好的睡眠习惯。如果宝宝出现睡眠问题，家长也不要过于焦虑，可以咨询医生或专业的育儿专家，获取更多的建议和帮助。