想拉大便，却又拉不出，可能由以下原因导致：
1.便秘：
饮食因素：食物中缺乏膳食纤维、水分摄入不足或运动量过少等，可能导致便秘，使大便干结，难以排出。
肠道疾病：如肠梗阻、肠易激综合征等，可影响肠道蠕动，导致排便困难。
其他：年龄增长、药物副作用等也可能引起便秘。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀感，有便意，但排便困难。
肛裂：肛门括约肌痉挛可引起疼痛，导致排便时不敢用力，进而引起便秘。
肛周脓肿：可有肛门坠胀感和便意，但也可因疼痛而不敢排便。
3.其他：
神经系统疾病：如脑梗死、帕金森病等，可影响肠道神经功能，导致便秘。
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、钙通道阻滞剂等，可能引起便秘。
如果出现想拉大便，却又拉不出的情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，多喝水，适当运动，促进肠道蠕动。
2.养成良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
3.腹部按摩：顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动。
4.药物治疗：如果便秘严重，可在医生指导下使用开塞露、乳果糖等泻药，或服用促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利等。
如果调整生活方式和饮食后，症状仍无改善，或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，如肠镜、肛门指诊等，以明确病因，并进行针对性治疗。此外，对于老年人、孕妇等特殊人群，如出现排便困难，更应及时就医，以免延误病情。