鞘膜积液是否必须手术治疗，应根据具体情况来判断，不能一概而论。以下是关于鞘膜积液治疗的一些信息：
1.大部分鞘膜积液可以自行吸收，不需要手术治疗。
婴儿和儿童的鞘膜积液，多数可在2岁前自行吸收，不需要手术。
成人的鞘膜积液，如果积液量少、无明显症状，也可以先观察，定期复查。
2.手术治疗适用于积液量大、症状明显或保守治疗无效的情况。
手术的目的是将鞘膜翻转或切除，以减少积液的产生。
手术治疗的时机应根据患者的具体情况来决定，如鞘膜积液持续不愈、影响生活质量或出现并发症等。
3.一些特殊人群需要特别注意。
婴儿鞘膜积液可能与先天发育有关，需要密切观察，部分可能需要手术治疗。
老年人的鞘膜积液，可能与肿瘤等疾病相关，需要进一步检查排除恶性病变。
有严重基础疾病的患者，手术风险相对较高，需要在医生评估后决定治疗方案。
总之，鞘膜积液是否需要手术治疗应根据具体情况而定。建议及时就医，医生会根据患者的年龄、症状、积液量等因素进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗。