耳朵后面长了一个包，很疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺分泌旺盛，若腺口堵塞，分泌物积聚，可形成皮脂腺囊肿。感染后，可出现红肿、疼痛。
处理建议：保持局部清洁，避免挤压。可口服抗生素（如头孢呋辛酯），若脓肿形成，需切开引流。
2.疖肿：金黄色葡萄球菌感染毛囊和周围组织引起的急性化脓性炎症，可表现为红肿、疼痛的结节。
处理建议：早期可热敷，疖肿未破溃时可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏，口服抗生素。若已形成脓肿，需切开引流。
3.痈：多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可出现红肿、疼痛的包块。
处理建议：与疖肿的处理类似，需及时就医，根据病情选择合适的治疗方法。
4.淋巴结炎：耳部、头皮的急慢性炎症可引起局部淋巴结肿大、疼痛。
处理建议：针对病因进行治疗，如使用抗生素（如阿莫西林）治疗中耳炎等。
5.其他原因：如肿瘤、外伤等也可能导致耳朵后面长包并伴有疼痛。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要结合个人病史、症状、体征以及相关检查来明确。如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。此外，在就诊过程中，应如实告知医生自己的症状和病史，以便医生做出准确的诊断和治疗。
对于儿童和孕妇等特殊人群，如果出现耳朵后面长包并伴有疼痛，应特别关注。儿童可能由于表达能力有限，需要家长密切观察其症状变化；孕妇在用药方面需要谨慎，应在医生的指导下选择合适的治疗方法。
总之，耳朵后面长了一个包，很疼，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医，明确诊断，采取针对性的治疗措施，有助于缓解症状，促进康复。