一、外观初步观察
1.肿胀与淤血：鼻骨骨折后，受伤侧鼻部常出现肿胀，且可能伴有淤血。一般受伤后数小时内即可出现，肿胀程度和淤血范围可在一定程度上提示鼻骨是否骨折，但这只是初步迹象，因为其他鼻部软组织损伤也可能导致类似表现。例如，单纯的鼻部软组织挫伤也可能有肿胀淤血，但骨折时通常更为明显且可能有特定的形态变化。对于儿童，由于其皮肤软组织较薄，肿胀淤血可能相对更易观察，但也需结合其他表现综合判断。
2.鼻部外形改变：正常鼻部外形左右对称，若鼻骨骨折，可能出现鼻部畸形，如鼻梁塌陷、偏斜等。但一些轻微的骨折可能外形改变不明显，尤其是儿童的鼻骨相对较软，骨折后畸形可能不典型。比如儿童鼻骨骨折时，鼻梁塌陷可能不严重，容易被忽视，需要进一步检查。
二、手部初步触诊
1.触诊疼痛：用手轻轻触摸鼻部，骨折部位通常会有明显的疼痛。但需要注意的是，单纯的鼻部软组织损伤也可能有疼痛，所以不能仅依据疼痛来判断是否骨折。在触诊时，要轻柔操作，避免加重损伤。对于儿童，触诊时要特别小心，动作要轻柔，观察儿童的反应，如果儿童表现出明显的抗拒或疼痛哭闹，提示可能有骨折的可能性。
2.触诊异常触感：正常鼻骨表面光滑、平整，用手触摸时质地均匀。而鼻骨骨折时，可能触及骨擦感或异常的凹凸不平感。但骨擦感的出现需要一定的条件，并非所有的鼻骨骨折都能触及骨擦感，尤其是一些无明显移位的骨折。对于成人，触诊时如果发现鼻部有不平整感或可疑的骨擦感，提示鼻骨骨折的可能性较大；但对于儿童，由于鼻骨发育尚未完全，正常的骨结构可能与骨折后的表现有一定差异，所以触诊判断相对更困难。
三、进一步检查确诊
1.鼻骨X线检查：X线检查是初步判断鼻骨是否骨折的常用方法之一。它可以清晰显示鼻骨的形态，能够发现明显的骨折线、骨折移位等情况。但X线检查对于一些无明显移位的轻度骨折可能存在漏诊的情况。例如，一些隐匿性骨折可能在X线片上表现不典型。对于儿童，由于其鼻骨较小，X线检查时需要注意投照角度和清晰度，以准确判断是否有骨折。
2.鼻骨CT检查：鼻骨CT检查对于鼻骨骨折的诊断价值更高，尤其是对于一些轻微骨折、无明显移位的骨折以及复杂的骨折情况。CT可以提供三维重建图像，能够更清晰、准确地显示鼻骨的细微结构和骨折情况，包括骨折的部位、移位方向、骨折碎片等。它可以弥补X线检查的不足，是诊断鼻骨骨折的重要手段。无论是成人还是儿童，对于高度怀疑鼻骨骨折但X线检查不明确的情况，都可以考虑进行鼻骨CT检查。例如，当外观和初步触诊有可疑表现，但X线未明确时，CT检查能更精准地诊断。