喉咙里咳出小颗粒很臭，通常是由于扁桃体隐窝内的分泌物潴留、干酪样物积聚、扁桃体结石等原因引起的。具体分析如下：
1.扁桃体隐窝内的分泌物潴留：扁桃体表面有许多深浅不一的隐窝，当扁桃体发生炎症时，隐窝内会积聚脱落的上皮细胞、白细胞及细菌等，这些物质在隐窝内潴留、干燥后，就会形成小颗粒，并且会散发出恶臭。
2.干酪样物积聚：如果扁桃体隐窝内的分泌物长时间潴留，并且没有及时清除，就会逐渐干酪样化，形成干酪样物质。这些物质积聚在扁桃体隐窝内，会导致口臭、咽部异物感等症状。
3.扁桃体结石：扁桃体结石是一种常见的口腔疾病，主要是由于扁桃体隐窝内的分泌物潴留、干酪样物积聚等原因导致的。扁桃体结石通常呈黄色或白色，质地坚硬，表面凹凸不平，并且会散发出恶臭。
需要注意的是，如果喉咙里咳出小颗粒很臭的症状持续时间较长，或者伴有其他症状，如咽痛、吞咽困难、发热等，建议及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。同时，平时应注意保持口腔卫生，勤漱口，避免过度劳累和吸烟等不良习惯。