喉咙里咳出小颗粒很臭，主要考虑与扁桃体结石、脓性扁桃体炎、呼吸道感染等原因有关，具体如下：
1.扁桃体结石：发生于扁桃体隐窝等部位的无机盐结石，通常与食物残渣、细菌等混合，可导致喉咙里咳出小颗粒，且伴有臭味。
2.脓性扁桃体炎：多由乙型溶血性链球菌感染引起，可导致扁桃体肿大、化脓，从而出现喉咙里咳出小颗粒，伴有臭味的症状，还可能伴有咽痛、发热等不适。
3.呼吸道感染：如鼻炎、鼻窦炎等，可导致脓性分泌物增多，倒流至咽喉部，咳出后可出现小颗粒，伴有臭味。
4.其他：如胃食管反流病、消化不良等，也可能导致喉咙里有异物感，咳出小颗粒，伴有臭味。
此外，长期吸烟、饮酒等也可能导致这种情况。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确原因，并进行针对性治疗。同时，应注意保持口腔卫生，多喝水，避免食用辛辣、刺激性食物。