喉咙里咳出小颗粒很臭，通常是扁桃体隐窝内的分泌物潴留、干酪样物腐败发酵所致。以下是一些可能的原因：
1.扁桃体炎：扁桃体炎是导致喉咙里咳出小颗粒的常见原因之一。扁桃体炎会引起扁桃体红肿、疼痛，扁桃体表面的分泌物增多，这些分泌物在扁桃体隐窝内潴留，时间久了就会腐败发酵，产生异味。
2.扁桃体结石：扁桃体结石是一种常见的疾病，它是由于扁桃体隐窝内的分泌物、食物残渣等潴留，经过细菌作用后形成的坚硬结石。扁桃体结石会引起口臭、喉咙疼痛、吞咽困难等症状。
3.鼻窦炎：鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症，鼻窦炎患者常常会有脓性鼻涕倒流到喉咙，这些脓性鼻涕在喉咙内潴留，时间久了就会腐败发酵，产生异味。
4.其他原因：喉咙里咳出小颗粒还可能与其他原因有关，如胃食管反流病、消化不良、口腔卫生不良等。
如果喉咙里咳出小颗粒很臭，建议及时就医，进行相关检查，如喉镜、血常规等，以明确病因，并进行相应的治疗。同时，要注意保持口腔卫生，勤漱口，多喝水，避免食用辛辣刺激性食物。