喉咙里咳出小颗粒很臭，可能与以下原因有关。
1.扁桃体结石：扁桃体表面有许多隐窝，当扁桃体发生慢性炎症时，隐窝内会有食物残渣、脱落的上皮细胞、白细胞等聚集，逐渐形成小结石。这些小结石会刺激扁桃体，引起口臭。较小的结石可以通过漱口、刷牙等方法清除，较大的结石需要医生使用专业工具取出。
2.鼻窦炎：鼻窦与鼻腔相通，当鼻窦发生炎症时，鼻腔内的分泌物可能会倒流到喉咙，形成小颗粒，并伴有臭味。治疗鼻窦炎需要使用抗生素、黏液促排剂等药物，严重时可能需要手术治疗。
3.胃食管反流病：胃酸反流到喉咙，会刺激喉咙，导致喉咙炎症和小颗粒的形成。此外，胃酸还会使小颗粒产生臭味。治疗胃食管反流病需要使用抑酸药、促胃肠动力药等药物，同时要注意调整饮食习惯，避免睡前进食、避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
4.其他：长期吸烟、饮酒、口腔卫生不良等也可能导致喉咙里咳出小颗粒很臭。
如果咳出的小颗粒很臭，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持口腔卫生，勤刷牙、漱口，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。