药流后是否必须进行清宫手术，不可一概而论，通常取决于药流后子宫内是否有残留组织以及残留组织的大小、位置等因素。以下是一些需要考虑的情况：
1.药流完全：如果药流后，子宫收缩良好，阴道流血逐渐减少并停止，且通过B超检查确认子宫内无残留组织，那么通常不需要进行清宫手术。
2.药流不完全：如果药流后，阴道流血时间较长（超过10天）、出血量较多、或伴有腹痛等症状，或者B超检查发现子宫内有残留组织，那么可能需要进行清宫手术。清宫手术可以帮助清除子宫内的残留组织，减少出血和感染的风险。
3.其他情况：如果药流后出现感染、大出血等严重并发症，或者有生育需求但存在残留组织影响受孕的情况，也可能需要进行清宫手术。
需要注意的是，清宫手术是一种有创操作，可能会带来一些风险，如子宫穿孔、出血、感染等。因此，在决定是否进行清宫手术之前，医生通常会对患者进行详细的评估，并根据个体情况制定合适的治疗方案。
此外，药流后需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持会阴部清洁卫生，按照医生的指导进行用药和复查。如果对药流后是否需要清宫手术有疑问或担忧，建议及时咨询医生，以便获得更专业的建议和指导。