药流后不一定都要做清宫，需要根据药流后的具体情况来决定。以下是关于药流后是否需要清宫的一些相关信息：
1.药流的原理和适用范围：药流是通过服用药物来终止妊娠的方法。它适用于怀孕早期（停经7周内）的宫内妊娠。药流的过程中，胚胎会通过子宫收缩排出体外。
2.药流的成功率：药流的成功率并不是100%，大约在90%左右。如果药流完全，胚胎组织能够顺利排出，子宫内没有残留，就不需要进行清宫。
3.药流后的观察和检查：药流后，医生通常会要求患者进行一段时间的观察和检查，以确保药流的效果和身体的恢复情况。观察的内容包括阴道流血情况、腹痛程度等。检查可以包括B超检查，以确定子宫内是否有残留。
4.残留组织的处理：如果药流后B超检查发现子宫内有残留组织，且残留组织较大或持续存在，可能需要进行清宫手术。清宫手术是一种较小的手术，通过器械将子宫内的残留组织清除干净。
5.其他因素的影响：除了B超检查结果外，还有其他因素也会影响是否需要清宫。例如，药流后阴道流血时间过长、出血量过多、有发热等症状，或者患者本身有子宫畸形、子宫肌瘤等疾病，都可能增加清宫的风险或必要性。
6.个体差异：每个人的身体状况和药流反应都可能不同。因此，对于药流后是否需要清宫的决策，应该根据个体情况进行综合评估。医生会根据患者的具体情况，包括药流的效果、残留组织的大小和位置、患者的健康状况等因素，来决定是否需要清宫。
需要注意的是，药流是一种医疗行为，应该在医生的指导下进行。患者在药流后应遵循医生的建议，按时进行复查和治疗。如果对药流后的情况有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。
此外，对于一些特殊人群，如怀孕时间较长、有药流禁忌证、曾经进行过多次药流或清宫手术的患者，医生可能会更加谨慎地评估是否需要清宫，或者选择其他治疗方法。
总之，药流后是否需要清宫需要根据具体情况来决定。患者应密切配合医生的治疗和观察，及时进行检查和处理，以确保身体的健康恢复。