晚上咳嗽厉害的原因有很多，以下是一些可能的原因及建议：
1.呼吸道感染：如感冒、咽炎、喉炎、支气管炎等，通常伴有咳嗽、咳痰、咽痛等症状。治疗上可使用止咳祛痰药，如氨溴索、溴己新等，同时针对病因进行治疗，如抗病毒药物、抗生素等。
2.咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，常发生在夜间或凌晨，无明显喘息、气促等症状，但气道炎症反应存在。治疗上主要使用支气管舒张剂和糖皮质激素，如沙丁胺醇、布地奈德等。
3.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和喉部可引起咳嗽。除咳嗽外，还可能伴有烧心、反酸、嗳气等症状。治疗上可使用抑酸药，如奥美拉唑、兰索拉唑等，同时注意饮食调整，避免睡前进食、避免高脂肪食物等。
4.鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部可引起咳嗽。常伴有鼻塞、流涕等症状。治疗上主要治疗鼻部疾病，如使用鼻喷激素、抗组胺药等。
5.其他原因：如过敏、药物副作用、心功能不全等也可能导致晚上咳嗽厉害。
需要注意的是，咳嗽是一种症状，可能是多种疾病的表现。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，在咳嗽期间应注意休息，避免劳累和吸烟等刺激因素，保持室内空气湿润。如果咳嗽严重影响生活质量，可在医生指导下使用止咳药物。