怀孕42天B超宫内无回声，可能是以下原因。
1.停经时间较短：可能实际受孕时间晚，孕囊还未在B超下显现。
2.胚胎发育不良：孕囊内未观察到卵黄囊、胎芽或胎心搏动，提示胚胎发育异常。
3.其他情况：如异位妊娠、难免流产等。
需要结合血β-HCG及孕酮水平、既往病史、症状等综合判断。如果没有腹痛、阴道流血等异常情况，可以间隔1~2周后复查B超，观察孕囊发育情况。如果血β-HCG翻倍不良、孕酮水平低，或有腹痛、阴道流血等异常，需要警惕异位妊娠或难免流产，应及时就医，必要时进行清宫术或其他治疗。
此外，在等待复查B超的过程中，要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持心情放松。如果出现腹痛、阴道流血等异常情况，应立即就医。