早上起床腰痛白天又不痛可能与多种因素有关，如床垫问题、腰部肌肉劳损、强直性脊柱炎早期等。
一、床垫问题
若床垫过软或过硬，会影响腰部正常生理曲度，导致晨起腰痛。过软床垫无法有效支撑腰部，过硬床垫会增加腰部压力，晨起时腰部肌肉未得到良好放松易出现疼痛，白天活动后有所缓解。对于此类人群，可更换合适硬度的床垫，以维持腰部正常生理曲线。
二、腰部肌肉劳损
长期久坐、久站或过度劳累等易引发腰部肌肉劳损。夜间睡眠时腰部肌肉处于相对静止状态，劳损的肌肉代谢产物堆积，晨起时会感到腰痛，白天活动后肌肉血液循环改善，代谢产物逐渐代谢，疼痛可减轻。建议避免长时间保持同一姿势，定时活动腰部，可通过热敷等方式促进腰部血液循环。
三、强直性脊柱炎早期
强直性脊柱炎好发于青壮年，早期可出现晨起腰痛，活动后缓解。这是因为炎症在夜间相对活跃，导致腰部疼痛，白天活动时炎症反应相对减轻。若怀疑为此病，需及时就医进行相关检查明确诊断。
四、腰椎退行性变
随着年龄增长，腰椎会出现退行性改变，如腰椎间盘退变、骨质增生等。夜间睡眠时腰椎处于相对稳定状态，退变相关因素刺激周围组织，晨起时腰痛明显，白天活动后腰椎活动增加，刺激因素相对减弱，疼痛缓解。中老年人易出现此类情况，平时要注意腰部保暖，避免过度弯腰等动作。