周围性面瘫和中枢性面瘫的区别主要在于以下几个方面：
一、病变部位不同
周围性面瘫是面神经核或面神经受损，病变发生在面神经核以下；中枢性面瘫是面神经核以上至大脑皮层中枢之间的病损，即病变位于皮质延髓束。
二、临床表现不同
周围性面瘫表现为同侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝尔现象。同侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。
中枢性面瘫表现为对侧下部面肌瘫痪，即左侧中枢性面瘫表现为右侧面部下部肌肉瘫痪，右侧中枢性面瘫表现为左侧面部下部肌肉瘫痪。常见症状为鼻唇沟变浅，口角下垂，但因两侧额肌均瘫痪，故病人常不皱眉，也无额纹，这是中枢性面瘫与周围性面瘫的重要区别。
三、病因不同
周围性面瘫的常见病因包括亨特综合征、耳源性疾病、Bell麻痹、肿瘤、神经源性面瘫等。
中枢性面瘫的常见病因包括脑血管疾病、脑部肿瘤、炎症、外伤等。
四、治疗方法不同
周围性面瘫主要采用药物治疗、物理治疗、针灸治疗等方法。药物治疗包括糖皮质激素、抗病毒药物、营养神经药物等。物理治疗包括热敷、按摩、低频电刺激等。针灸治疗可促进面瘫恢复。
中枢性面瘫的治疗主要针对原发病进行治疗，同时给予康复治疗、针灸治疗等。
总之，周围性面瘫和中枢性面瘫的区别主要在于病变部位、临床表现、病因和治疗方法等方面。如果出现面瘫症状，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。