周围性面瘫和中枢性面瘫的区别主要在于以下几个方面：
1.病变部位不同：周围性面瘫是面神经核或面神经受损，病变在面神经核以下；中枢性面瘫是面神经核以上至大脑皮层运动区的皮质延髓束受损。
2.临床表现不同：周围性面瘫主要表现为同侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝尔现象。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。中枢性面瘫则表现为对侧下部面部表情肌瘫痪，即鼻唇沟变浅，口角下垂，但对侧上部面部表情肌未累及，故常伴有该侧上部面部感觉障碍和对侧肢体瘫痪等。
3.病因不同：周围性面瘫常见的病因包括亨特综合征、耳源性疾病、Bell麻痹、肿瘤、神经源性面瘫等；中枢性面瘫常见的病因包括脑血管疾病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等。
4.治疗方法不同：周围性面瘫主要是针对病因进行治疗，同时给予营养神经、改善局部血液循环等对症治疗，如糖皮质激素、抗病毒药物、B族维生素等。此外，还可以配合针灸、按摩、理疗等方法促进恢复。中枢性面瘫则主要是治疗原发病，同时给予康复治疗，如物理治疗、语言训练、吞咽训练等。
需要注意的是，面瘫的治疗应在医生的指导下进行，同时患者应注意休息，避免受风着凉，保持良好的心态，有助于促进病情的恢复。