周围性面瘫和中枢性面瘫的区别主要在于病变部位和症状表现不同。
周围性面瘫，又称面神经炎，是面神经核或面神经受损导致的面肌瘫痪。其主要症状是病变同侧所有的面肌瘫痪，表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。其中，额纹消失是最重要的体征。可分为亨特综合征和耳带状疱疹性面瘫两种类型。亨特综合征由水痘-带状疱疹病毒感染引起，除周围性面瘫外，还会出现耳部剧痛、耳部疱疹。耳带状疱疹性面瘫是膝状神经节受累所致，除周围性面瘫外，还会出现外耳道或鼓膜疱疹。
中枢性面瘫，又称核上性面瘫，是由于面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起的面肌瘫痪。其主要症状为病变对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向病灶对侧，常伴有偏瘫和同侧肢体感觉障碍等。
需要注意的是，周围性面瘫和中枢性面瘫的诊断需要结合临床症状、病史、体格检查和必要的辅助检查来确定。治疗方法也因病因而异，周围性面瘫主要采取药物治疗、物理治疗、针灸等方法，中枢性面瘫则主要针对原发病进行治疗。
如果出现面瘫症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，在面瘫恢复期间，应注意面部保暖，避免冷风直吹，保持口腔清洁，预防眼部感染。