耳后出现硬包并伴有疼痛，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其发生与个人体质有关，好发于头面、颈项和背部。囊肿呈圆形，单发或多发，质地柔软，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，中央可有小黑点，可挤出豆腐渣样物质，伴有恶臭。继发感染时，局部可出现红肿、疼痛。
2.表皮样囊肿：也称为角质囊肿，是一种起源于异位胚胎残留组织的先天性良性肿瘤。其囊壁由角化的复层扁平上皮组成，囊腔中含有脱落的上皮细胞、角化物及胆固醇结晶。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头皮、颈部及臀、背部。通常为单发，质地坚实，与皮肤无粘连，生长缓慢，一般无自觉症状，继发感染时可出现疼痛。
3.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。通常为单个或多个皮下局限性肿块，也可有弥漫性肿胀，可推动，质软而有弹性，偶有疼痛或触痛。
4.肿大的淋巴结：耳后淋巴结是头颈部的浅表淋巴结之一，当身体受到感染、炎症或其他刺激时，淋巴结可能会肿大，表现为硬包和疼痛。常见的原因包括耳部、头皮、颈部的感染，以及扁桃体炎、牙龈炎等。
5.其他原因：还有一些其他情况也可能导致耳后硬包和疼痛，如皮肤疖肿、痈、肿瘤转移等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据患者的具体症状、体征、病史以及相关检查来确定。如果耳后硬包持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、寒战、乏力等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
对于医生而言，会通过以下步骤来处理这种情况：
1.详细询问病史和进行体格检查，了解硬包的大小、形状、质地、活动度、疼痛特点等信息，以及是否有其他伴随症状。
2.根据病史和体格检查结果，可能会建议进行一些辅助检查，如血常规、超声、CT等，以进一步明确诊断。
3.基于诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。如果是感染引起的，会使用抗生素进行治疗；如果是肿瘤或其他疾病，可能需要进一步的治疗或手术。
4.在治疗过程中，医生会密切观察患者的病情变化，根据需要调整治疗方案。
对于患者而言，以下几点也很重要：
1.注意保持耳部清洁，避免搔抓和刺激硬包。
2.避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。
3.按照医生的建议进行治疗，按时服药或复诊。
4.如果硬包出现明显变化或症状加重，应及时就医。
总之，耳后长硬包并伴有疼痛可能是多种原因引起的，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，患者也应注意个人卫生和生活习惯，保持良好的心态，有助于促进病情的恢复。