外阴长了一个小疙瘩很疼很疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.毛囊炎或疖肿：这是由于毛囊或皮脂腺感染引起的。可以表现为外阴部位的红疙瘩，伴有疼痛。建议保持外阴清洁，避免摩擦和感染。可以使用热敷或外用抗生素软膏。如果症状加重或持续不缓解，应咨询医生。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。肿物生长缓慢，患者一般无自觉症状。如果继发感染时，可有疼痛、化脓。可以发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。治疗应手术切除。
3.前庭大腺炎：前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，其腺管开口于处女膜与小阴唇之间。在性交、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体容易侵入而引起炎症。前庭大腺炎为多种病原体感染而发生炎症，多为混合感染。急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，导致前庭大腺导管炎，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流，积存而形成前庭大腺脓肿，有明显的红、肿、热、痛。有时甚至可出现发热等全身症状。如果是前庭大腺炎，应及时就医，医生可能会给予抗生素治疗。如果脓肿形成，可能需要进行切开引流。
4.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。初期为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增大增多。疣体可呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。常发生在外阴、阴道、宫颈、肛周等部位。大多数患者无明显自觉症状，少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。治疗方法包括物理治疗、药物治疗和免疫疗法等。
5.生殖器疱疹：这是一种由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的性传播疾病。主要表现为外生殖器部位的水疱、糜烂或溃疡，伴有疼痛、瘙痒或烧灼感。生殖器疱疹容易复发，且在免疫力低下时更容易发作。治疗主要是抗病毒药物治疗和对症处理。同时，注意休息，避免劳累和饮酒等。
6.其他：外阴长疙瘩还可能是其他原因引起的，如梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿等。这些疾病通常需要进一步的检查和治疗。
总之，外阴长疙瘩并伴有疼痛可能是多种疾病的表现，建议及时就医，进行相关检查和诊断，并根据具体情况给予相应的治疗。同时，应注意保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，避免不洁性生活。