牙痛脸肿主要是由牙齿或牙龈的感染引起的，具体原因和治疗方法如下：
1.病因：
龋齿：细菌感染导致牙齿硬组织破坏，形成龋洞，若不及时治疗，龋洞会越来越大，引起牙痛。
牙髓炎：龋齿或牙齿外伤可导致牙髓感染，引起牙髓炎，导致牙痛。
根尖周炎：牙髓炎未及时治疗，可发展为根尖周炎，炎症可通过根尖孔扩散到根尖周围组织，引起牙龈肿痛、面部肿胀。
智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症，可出现牙龈肿痛、面部肿胀、张口受限等症状。
2.治疗方法：
药物治疗：牙痛发作时，可口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解疼痛。同时，可使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素进行抗感染治疗。
根管治疗：对于牙髓炎和根尖周炎，需进行根管治疗，即去除感染的牙髓组织，然后填充根管，以防止感染复发。
智齿拔除：对于智齿冠周炎，在炎症消退后，应尽早拔除智齿，以避免复发。
局部治疗：如牙龈脓肿形成，需在局麻下切开引流，以缓解症状。
手术治疗：对于面部肿胀严重的患者，可能需要进行切开引流术，以排出脓液。
总之，牙痛脸肿可能是多种口腔疾病的表现，需及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，要注意保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，定期洗牙。