四个月宝宝睡觉总摇头，可能有以下几种原因：
1.正常的生理现象：宝宝的前庭功能尚未发育完善，摇头可能是一种自我安抚的方式。此外，宝宝的神经系统还在发育中，可能会出现一些不自主的运动，包括摇头。这种情况通常会随着宝宝的成长逐渐消失。
2.湿疹：如果宝宝头部有湿疹，可能会因为瘙痒而摇头。湿疹会导致皮肤发红、瘙痒，宝宝会通过摇头来缓解不适。
3.缺钙：维生素D缺乏性佝偻病的早期表现之一就是多汗，宝宝会因为头部多汗而感到不适，通过摇头来摩擦止痒。此外，多汗还会导致头部与枕头摩擦，进而出现枕秃。
4.外耳道炎或中耳炎：如果宝宝的外耳道有耵聍（耳屎）、湿疹或有炎症，可能会因刺激而感到瘙痒，从而出现摇头的现象。此外，中耳炎也可能导致宝宝耳部疼痛，出现摇头的症状。
5.头皮瘙痒：如果宝宝的头上有污垢，或者长时间没有洗头，可能会导致头皮瘙痒，进而引起摇头。
6.其他：宝宝可能因为过热、过冷、环境嘈杂等因素而感到不适，也会出现摇头的现象。
如果宝宝只是偶尔摇头，精神状态良好，没有其他异常表现，家长可以先观察。但如果宝宝频繁摇头，或者伴有哭闹、烦躁、睡眠不安、夜惊等症状，或者出现了湿疹、头部皮疹等情况，建议及时带宝宝就医，进行相关检查，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，家长要注意保持宝宝的头部清洁，及时修剪指甲，避免宝宝搔抓头部，以免引起感染。