两边下巴淋巴疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见情况：
感染因素
口腔、面部感染：当口腔发生炎症，如牙龈炎、牙周炎等，细菌等病原体可通过淋巴循环累及下巴淋巴结。例如，严重的牙龈炎可能导致下巴淋巴结反应性增生、疼痛。面部的疖肿、痤疮感染等也可能引发下巴淋巴疼痛。研究表明，口腔及面部的局部感染是导致下巴淋巴结疼痛较为常见的原因，约占相关病例的60%-70%。
上呼吸道感染：如感冒、扁桃体炎等，病毒或细菌感染可波及下巴淋巴结。病毒感染如鼻病毒、流感病毒等引起的上呼吸道感染，可引发淋巴结的免疫反应，导致疼痛。一般在感冒后1-2天，可能会出现下巴淋巴疼痛的情况，相关统计显示，上呼吸道感染并发下巴淋巴结疼痛的比例约为20%-30%。
其他因素
免疫系统疾病：某些自身免疫性疾病也可能影响下巴淋巴结，如系统性红斑狼疮等，但相对较为少见。这类疾病是由于自身免疫系统错误地攻击自身组织，导致淋巴结出现炎症反应，进而引起疼痛。不过，此类情况在下巴淋巴结疼痛中所占比例较低，约为5%左右。
肿瘤：虽然较为罕见，但下巴淋巴疼痛也可能与肿瘤相关，如淋巴瘤等。淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，除了下巴淋巴疼痛外，还可能伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状。但肿瘤导致的下巴淋巴疼痛在临床上占比不足5%。
对于不同人群，两边下巴淋巴疼痛的应对也有所不同：
儿童：儿童出现两边下巴淋巴疼痛，首先要考虑上呼吸道感染或口腔局部感染的可能。家长需注意儿童的口腔卫生，观察是否有口腔溃疡、龋齿等情况。如果伴有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状，应及时就医。儿童免疫系统尚不完善，感染容易扩散，所以需要密切关注病情变化，避免延误治疗。
成年人：成年人出现该症状，若有口腔或面部近期感染史，应先回忆感染情况。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如淋巴结进行性肿大、发热持续不退等，需及时到医院就诊，进行血常规、淋巴结超声等检查，以明确病因。成年人生活方式多样，如经常熬夜、压力大等可能影响免疫力，增加感染风险，所以要注意保持良好的生活作息和口腔卫生。
老年人：老年人出现两边下巴淋巴疼痛，要警惕肿瘤等情况。因为老年人免疫力相对较低，肿瘤的发生几率相对增加。需要进行全面的检查，包括淋巴结活检等，以排除肿瘤性疾病。同时，要关注老年人的基础疾病，如是否有糖尿病等，因为基础疾病可能影响身体对感染等情况的应对能力。