下巴总长硬包按下去很痛，可能是由多种原因引起的，需要引起重视并及时就医。以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮：这是最常见的原因之一。痤疮是由于皮脂腺分泌过多油脂，导致毛囊堵塞而引起的炎症。下巴是痤疮易发部位之一，硬包可能是痤疮结节或囊肿。除了疼痛外，还可能伴有红肿、瘙痒等症状。建议保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，使用含有水杨酸或过氧化苯甲酰的护肤品或药物治疗。如果症状严重，需要咨询皮肤科医生的建议。
2.淋巴结炎：下巴附近的淋巴结可能会因为感染、炎症或其他原因而肿大。淋巴结炎通常会导致淋巴结疼痛、硬实，并可在附近区域摸到肿块。可能是由于口腔、喉咙或颈部的感染引起的，如牙龈炎、扁桃体炎等。医生可能会建议使用抗生素治疗感染。
3.皮脂腺囊肿：这是一种皮脂分泌潴留形成的囊肿，通常是良性的。囊肿可能会逐渐增大，按压时会有疼痛。如果囊肿感染，会出现红肿、疼痛加剧等症状。治疗方法通常是手术切除囊肿。
4.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成。它们通常是无痛的，但在某些情况下可能会长大并引起疼痛。医生可能会通过触诊或超声检查来确定诊断。如果脂肪瘤不影响健康，通常不需要治疗，但如果引起疼痛或不适，可能需要手术切除。
5.其他原因：还有一些其他情况也可能导致下巴长硬包并疼痛，如皮肤感染、疖肿、肿瘤等。这些情况需要进一步的检查和诊断。
需要注意的是，对于长期存在或不断增大的硬包，以及伴有其他症状（如发热、寒战、呼吸困难等）的硬包，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查、影像学检查（如超声、CT等）或其他相关检查，以确定病因并制定适当的治疗方案。
此外，以下是一些一般性的建议：
保持良好的个人卫生习惯，勤洗脸，避免油脂和污垢的积累。
避免挤压硬包，以免引起感染扩散。
注意饮食健康，减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。
如果有其他潜在的健康问题，如糖尿病、免疫系统疾病等，应积极控制和治疗。
总之，下巴总长硬包按下去很痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医进行诊断和治疗。不要自行挤压或使用偏方，以免加重症状或引起感染扩散。