左胸下肋骨里面按压痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的疾病，通常表现为肋软骨部位的疼痛和压痛。疼痛可能在按压或深呼吸时加重。
2.胸膜炎：胸膜炎是指胸膜的炎症，可能导致胸部疼痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时。按压胸部可能会加重疼痛。
3.肺部疾病：肺炎、肺结核、肺癌等肺部疾病也可能引起左胸下肋骨里面的疼痛。这些疾病可能伴有其他症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
4.心脏疾病：某些心脏疾病，如心肌梗死、心绞痛等，也可能引起胸部疼痛，疼痛可能向左胸下肋骨区域放射。然而，心脏疾病引起的疼痛通常与活动或情绪激动有关，休息或舌下含服硝酸甘油可能会缓解。
5.胃部疾病：胃溃疡、胃炎等胃部疾病有时也会导致左胸下肋骨区域的疼痛，疼痛可能与饮食有关，如饥饿、饱食或进食辛辣食物后加重。
6.外伤：胸部外伤、肋骨骨折等也可能导致疼痛。
如果出现左胸下肋骨里面按压痛，尤其是疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如呼吸困难、咳嗽、发热等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史，并可能会建议进行一些辅助检查，如X光、CT、血液检查等，以确定疼痛的原因。
在就医之前，应注意以下几点：
1.避免剧烈运动和过度劳累，尽量保持休息。
2.避免按压或刺激疼痛部位，以免加重疼痛。
3.注意观察疼痛的变化情况，如疼痛的程度、频率、持续时间等。
4.如果疼痛伴有其他症状，如呼吸困难、心慌、恶心等，应立即就医。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体的诊断需要根据个人情况和医生的判断来确定。因此，建议及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。对于老年人、有心脏病史或其他慢性疾病的患者，更应重视左胸下肋骨里面按压痛，及时就医以排除严重疾病的可能。