手上长小疙瘩很痒，可能是湿疹、手癣、汗疱疹等疾病引起。以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.湿疹：湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，病因较为复杂，可能与过敏、遗传、感染、环境等因素有关。湿疹的发生机制主要是由于免疫反应异常，导致皮肤过度炎症反应，出现红疙瘩、瘙痒等症状。治疗方法包括外用糖皮质激素乳膏、口服抗组胺药等。
2.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，主要通过接触传染。手癣的病原菌主要为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等。手癣的发生与皮肤癣菌感染有关，当皮肤受到感染后，病原菌会在皮肤角质层中生长繁殖，导致皮肤炎症和瘙痒。治疗方法包括外用抗真菌药物、口服抗真菌药物等。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病，病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神因素等有关。汗疱疹的发生与局部皮肤多汗、汗液潴留有关，当汗液排出不畅时，会导致皮肤炎症和瘙痒。治疗方法包括外用糖皮质激素乳膏、口服抗组胺药等。
4.其他原因：手上长小疙瘩很痒还可能与其他原因有关，如接触性皮炎、扁平苔藓、疥疮等。
如果手上长小疙瘩很痒，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免食用辛辣食物等。