手上长小疙瘩很痒，可能是以下原因导致的：
1.湿疹：一种常见的皮肤炎症，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。表现为皮肤上出现红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒。治疗方法包括保持皮肤清洁、使用外用药物（如糖皮质激素乳膏）、口服抗组胺药等。同时，要避免接触过敏原，如某些食物、化学品等。
2.接触性皮炎：由于皮肤接触到某些刺激性物质或过敏原而引起的炎症反应。症状包括手上出现红斑、丘疹、水疱，甚至肿胀、糜烂。治疗方法是去除过敏原，避免再次接触，同时使用外用药物（如糖皮质激素乳膏）或口服抗组胺药来缓解症状。
3.手癣：由真菌感染引起的皮肤病，常伴有瘙痒、水疱、脱屑等症状。治疗方法包括使用外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等），严重者可能需要口服抗真菌药物。此外，要注意保持手部清洁干燥，避免与他人共用毛巾、手套等物品。
4.汗疱疹：一种原因不明的皮肤病，好发于夏季，表现为手上出现针头至粟粒大小的水疱，伴有瘙痒或烧灼感。治疗方法主要是保持皮肤凉爽、干燥，避免过度搔抓，可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素乳膏。如果症状严重，可口服抗组胺药或短期使用糖皮质激素。
5.其他：如疥疮、扁平苔藓、皮肤淀粉样变等疾病也可能导致手上长小疙瘩并伴有瘙痒。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和治疗方法，具体情况可能因个体差异而有所不同。如果手上的小疙瘩持续不愈或症状加重，建议及时就医，以便明确诊断并采取合适的治疗措施。同时，要避免搔抓，以免加重症状或引起感染。在治疗过程中，要注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免接触刺激性物质。