牙龈肿起一个包可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因、症状和治疗方法：
1.根尖周炎：通常由龋齿或牙髓炎发展而来，细菌感染根管后，根尖周组织发生炎症。症状包括牙龈肿胀、疼痛，有时会出现脓包。治疗方法通常是根管治疗，即清除根管内的感染物质，然后填充根管。
2.牙周炎：是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，多由牙结石、菌斑等刺激引起。症状包括牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙齿松动等。治疗方法包括口腔清洁、龈上洁治（洗牙）、龈下刮治等。
3.智齿冠周炎：智齿萌出过程中，牙冠部分被牙龈覆盖，容易导致食物残留和细菌滋生，引起炎症。症状包括牙龈肿胀、疼痛、张口受限等。治疗方法包括局部冲洗、上药，如症状严重，可能需要口服或注射抗生素。
4.牙龈瘤：是牙龈上的良性肿瘤，通常由局部刺激因素引起，如牙结石、不良修复体等。症状为牙龈上出现圆形或椭圆形的肿块，颜色暗红，质地较韧。治疗方法通常是手术切除。
5.其他原因：牙龈肿起一个包还可能与牙龈外伤、维生素缺乏、白血病等疾病有关。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要根据患者的具体症状、口腔检查和其他相关检查来确定。如果出现牙龈肿起一个包的情况，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期洗牙，及时处理口腔问题，有助于预防牙龈疾病的发生。