肛门坠胀老有便意，可能与肛窦炎、直肠炎、直肠癌等疾病有关。以下是可能的原因：
1.肛窦炎：肛窦开口向上，易受损伤或感染，引起肛窦炎。炎症刺激可导致肛门坠胀、便意频繁。
2.直肠炎：炎症可累及直肠，引起肛门坠胀、便意感。还可能伴有黏液脓血便、腹痛等症状。
3.直肠癌：直肠癌可导致直肠狭窄，刺激排便感受器，引起肛门坠胀、便意频繁。还可能伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状。
4.其他：肛管直肠周围脓肿、内痔、直肠黏膜脱垂等疾病也可能出现类似症状。
如果出现肛门坠胀老有便意的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、直肠镜等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久蹲，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。