肛门坠胀老有便意，可能与以下原因有关。
1.肛窦炎
肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，是肛管部位感染性疾病。细菌感染后，常可导致肛门坠胀感和便意感。
2.直肠炎
如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
3.肛管直肠炎
肛管直肠炎是肛管、直肠的炎症性疾病，炎症刺激可导致肛门坠胀感和便意。
4.内痔发炎水肿
如果内痔核较大，加上肛门松弛，大便时擦破痔核，可导致肛门坠胀感和便意。
5.直肠黏膜脱垂
也叫脱肛，是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，可导致肛门坠胀感和便意。
6.直肠癌
直肠癌病情较为隐蔽，早期无明显症状，病情发展到一定程度时，可出现肛门坠胀、便意频繁、里急后重、排便不尽感等症状。
此外，肛门坠胀老有便意还可能与其他肛肠疾病或妇科疾病有关。如果这种症状持续时间较长或伴有其他不适，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。