肛门坠胀老有便意，可能是以下肛肠疾病引起的：
1.内痔发炎水肿或嵌顿：因为大便干结或其他原因，导致内痔表面黏膜糜烂、水肿，痔核嵌顿，可刺激肛肠黏膜，让人产生便意，造成肛门坠胀。
2.直肠黏膜脱垂：也叫脱肛，是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，可伴有肛门坠胀感。
3.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
4.肛窦炎：肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，是引起肛门下坠感的最常见原因。另外，肛窦与肛瓣发炎还易导致肛周脓肿等疾病。
5.直肠肿瘤：较常见的是直肠恶变晚期，肿瘤侵犯局部组织，可导致肛门坠胀。伴有便意频繁，里急后重或有脓血便，形体消瘦，倦怠乏力。
此外，肛门坠胀老有便意还可能是其他肛肠疾病或全身性疾病引起，如肛管直肠恶性肿瘤、盆底下降性疾病、自主神经功能紊乱等。如果这种症状持续时间较长或伴有其他不适，建议及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如规律饮食、适量运动、避免久坐等，也有助于预防肛肠疾病的发生。