肛门坠胀老有便意可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.肛门直肠疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀和便意感。
肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，可引起肛门疼痛和坠胀。
肛瘘：肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，可有局部坠胀和脓性分泌物。
肛周脓肿：直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，可有肛门坠胀和疼痛。
2.肠道疾病：
直肠炎：直肠黏膜的炎症，可导致肛门坠胀和便意。
结肠炎：结肠的炎症，也可能出现类似症状。
肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌等，可引起肠道狭窄和坠胀感。
3.肛管直肠脱垂：肛管、直肠黏膜或部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外。
4.肛窦炎：肛窦炎是引起肛门部下坠感的最常见原因。
5.其他：
腰骶部神经病变：如腰骶神经炎、椎间盘突出等，可影响肛门的感觉功能。
精神因素：焦虑、抑郁等精神心理问题可能导致肛门坠胀感和便意频繁。
对于肛门坠胀老有便意的情况，需要及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、直肠镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，以下人群需要特别注意：
孕妇：由于子宫增大可能压迫直肠，导致肛门坠胀和便意。应及时就医，排除其他肛肠疾病。
老年人：随着年龄的增长，肛门括约肌功能下降，容易出现肛门坠胀和便意感。同时，老年人也是肛肠疾病的高发人群，更应重视。
长期便秘或腹泻患者：这些情况可能导致肠道功能紊乱，引起肛门坠胀和便意。应调整饮食和生活习惯，如增加膳食纤维摄入、适量运动等，如症状持续不缓解，应就医诊治。
有肛肠疾病家族史的人：肛肠疾病具有一定的遗传性，有家族史的人更应定期进行肛肠检查，以便早发现、早治疗。
总之，肛门坠胀老有便意可能是多种肛肠疾病的表现，也可能与其他系统疾病有关。及时就医，明确诊断，采取针对性的治疗措施，是缓解症状的关键。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，也有助于预防肛肠疾病的发生。