一、肌肉骨骼相关问题
1.1肌肉劳损：长时间保持不良姿势（如伏案工作、弯腰驼背等）、过度劳累或剧烈运动后，肩胛骨周围的肌肉（如斜方肌、菱形肌等）可能发生劳损，局部产生乳酸堆积等，引起后背右侧肩胛骨下面疼痛，疼痛多为酸痛、胀痛，活动时可能加重。常见于长期从事办公室工作人群、体力劳动者等。
1.2筋膜炎：肩背部筋膜因受凉、慢性损伤等因素引发无菌性炎症，可导致后背右侧肩胛骨下面疼痛，疼痛常呈刺痛或隐痛，且有固定压痛点，天气变化时症状可能加重。
二、骨骼相关问题
2.1肩胛骨病变：如肩胛骨骨折，多有明确外伤史，除疼痛外还可能伴有局部肿胀、淤血、活动受限等表现；肩胛骨骨肿瘤相对少见，除疼痛外，可能伴有体重减轻、消瘦等全身症状。
2.2胸椎病变：胸椎的椎间盘突出、骨质增生等病变，可压迫周围神经，导致神经支配区域出现疼痛，包括后背右侧肩胛骨下面疼，可能还伴有下肢麻木、无力等症状，多见于中老年人，与长期脊柱劳损等因素有关。
三、内脏疾病牵涉痛
3.1心脏疾病：某些心肌缺血（如心绞痛）可表现为肩背部放射痛，疼痛可放射至后背右侧肩胛骨下面，疼痛性质多为压榨性、闷痛，可能伴有胸闷、心悸等症状，尤其在劳累、情绪激动后易发作，需警惕急性心肌梗死等严重情况。
3.2胆囊疾病：胆囊炎、胆结石发作时，疼痛可牵涉至后背右侧肩胛骨下面，多伴有右上腹隐痛、胀痛，可伴有恶心、呕吐、厌油腻等症状。
特殊人群需注意：老年人骨质疏松时，轻微外力可能导致肩胛骨骨折，需注意避免摔倒等；孕妇由于身体姿势改变，易出现肌肉劳损导致后背疼痛；有基础疾病（如心脏病、胆囊疾病）的人群出现后背右侧肩胛骨下面疼时，需警惕疾病发作或加重，应及时就医排查。