耳后出现硬包并伴有疼痛，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。囊肿生长缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可活动。一般无自觉症状，继发感染时可有疼痛、化脓。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。脂肪瘤通常为单发性，少数为多发，境界清楚，呈分叶状，质软，可有假囊样感，无痛感，生长缓慢。
3.肿大的淋巴结：耳后淋巴结是人体重要的免疫器官，当身体受到感染、炎症或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。常见的原因包括上呼吸道感染、中耳炎、牙龈炎等。
4.其他：耳后硬包还可能是表皮样囊肿、纤维瘤、转移瘤等疾病的表现，或者是外伤、异物等导致的局部血肿。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体的诊断需要结合病史、体格检查、影像学检查等综合判断。如果耳后硬包持续不消失或逐渐增大，或者伴有其他症状，如发热、乏力、消瘦等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
对于儿童和老年人，耳后硬包的原因可能会有所不同。儿童的耳后硬包可能与感染、外伤、先天性疾病等有关，需要特别关注。老年人的耳后硬包更应警惕恶性肿瘤的可能，如淋巴瘤、骨髓瘤等。
在就医时，医生通常会进行详细的询问和体格检查，可能会建议进行血常规、超声、CT等检查，以明确诊断。治疗方法因病因而异，可能包括手术切除、药物治疗、放疗等。
总之，耳后长个硬包有时候会疼是一种需要引起重视的症状，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。