晚上干咳厉害可能由多种原因引起，以下是一些建议：
1.咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现。患者常在夜间或凌晨发作，运动、冷空气等可诱发咳嗽。治疗通常采用吸入糖皮质激素、支气管舒张剂等药物。
2.上气道咳嗽综合征：由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征。患者可能伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。治疗主要针对鼻部疾病，如使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等。
3.胃食管反流病：胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致食管炎症和刺激，从而引起咳嗽。患者可能在夜间平卧时咳嗽加重，伴有烧心、反酸等症状。治疗包括改变生活方式（如抬高床头、避免睡前2~3小时进食等）、使用抑酸药等。
4.感染后咳嗽：呼吸道感染后咳嗽是一种常见的临床综合征，患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3~8周，胸部X线检查无异常。咳嗽可能与感染导致的气道炎症、气道高反应性等有关。一般不需要使用特殊的止咳药物，可自行缓解。
5.其他原因：如药物相关性咳嗽、心因性咳嗽等也可能导致晚上干咳。
如果晚上干咳厉害，持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查（如血常规、胸片、肺功能等），以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。此外，以下措施也有助于缓解咳嗽：
1.保持室内空气湿润，可使用加湿器。
2.避免吸烟和接触刺激性气味。
3.多喝水，有助于缓解咳嗽和稀释痰液。
4.咳嗽剧烈时，可尝试深呼吸、放松身体、按压舌根等方法来缓解咳嗽。
需要注意的是，对于长期或严重的咳嗽，应及时就医，以便获得更准确的诊断和治疗。同时，在使用任何药物之前，最好先咨询医生或药师的建议。