左肩上长了一个硬疙瘩，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.脂肪瘤脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，有一定的弹性，表面光滑，与周围组织分界清楚，无明显压痛。脂肪瘤一般不需要特殊治疗，如果影响美观或引起不适，可以考虑手术切除。2.皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。囊肿呈圆形，单发或多发，好发于头面、颈项和背部。一般局麻下手术切除。合并感染时，可先用抗菌药物，待炎症消退后再手术切除。3.纤维瘤纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，好发于四肢及躯干的皮下。瘤体生长缓慢，质地硬，表面光滑，与周围组织无粘连，有一定的活动度。纤维瘤一般不需要特殊治疗，如果影响美观或引起不适，可以考虑手术切除。4.神经纤维瘤神经纤维瘤是一种良性的周围神经疾病，常染色体显性遗传。根据临床表现和基因定位分为神经纤维瘤病I型（NF1）和神经纤维瘤病II型（NF2）。主要特征为皮肤牛奶咖啡斑和周围神经多发性神经纤维瘤，多在幼年发病。NF1主要表现为皮肤牛奶咖啡斑（大于5处，青春期前直径大于5mm，青春期后直径大于15mm）和腋窝雀斑，还可出现视神经胶质瘤、星形细胞瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤等。NF2主要表现为双侧听神经瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等。NF1可行手术治疗，NF2目前无特效治疗方法。5.骨肉瘤骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，好发于青少年，常见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。骨肉瘤发展迅速，早期可出现局部疼痛、肿胀和功能障碍，晚期可出现病理性骨折和转移。骨肉瘤需要进行综合治疗，包括手术、化疗和放疗等。6.其他左肩上长硬疙瘩还可能是其他原因引起的，如骨肿瘤、结核、感染等。
总之，左肩上长了一个硬疙瘩，需要引起重视，及时就医，进行相关检查，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，由于身体状况不同，可能需要特殊的检查和治疗。在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行个体化的诊断和治疗。同时，在日常生活中，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压疙瘩，以免引起感染。如果疙瘩出现疼痛、增大、红肿等异常情况，应及时就医。