一般来说，小孩扁桃体大是否能自愈，需要根据具体情况来判断。
扁桃体是人体的免疫器官，位于口咽部。在儿童时期，扁桃体具有一定的免疫功能，可能会出现生理性扁桃体肥大。如果扁桃体肥大不影响呼吸、吞咽或睡眠，也没有引起其他症状，通常不需要特殊治疗，可能会随着年龄的增长而逐渐缩小。
然而，如果扁桃体肥大导致以下情况，可能无法自愈，需要治疗：
1.反复发炎：扁桃体炎是扁桃体的常见疾病，如果扁桃体肥大导致反复发生扁桃体炎，可能会影响孩子的健康。
2.呼吸问题：扁桃体肥大可能导致气道狭窄，引起打鼾、呼吸急促、呼吸困难等症状，影响孩子的睡眠和生长发育。
3.吞咽困难：扁桃体肥大可能影响食物的吞咽，导致进食困难。
4.其他并发症：扁桃体肥大还可能引发中耳炎、鼻窦炎等并发症。
对于需要治疗的扁桃体肥大，治疗方法包括：
1.药物治疗：使用抗生素等药物来控制感染。
2.扁桃体切除术：如果扁桃体肥大严重，影响健康，医生可能会建议进行扁桃体切除术。
需要注意的是，每个孩子的情况都不同，治疗方案应根据具体情况制定。如果家长对孩子的扁桃体肥大有疑虑，建议咨询医生，以便获得更专业的建议和治疗方案。
总之，小孩扁桃体大是否能自愈，需要综合考虑多种因素。如果扁桃体肥大不影响健康，通常会逐渐缩小；如果出现相关症状或并发症，可能无法自愈，需要及时治疗。