小孩扁桃体大是否能自愈，需要根据具体情况来判断。一般来说，如果扁桃体大是由于急性扁桃体炎等感染引起的，在感染得到控制后，扁桃体可能会逐渐恢复正常大小。但是，如果扁桃体大是由于扁桃体肥大等原因引起的，通常不会自愈，需要进行相应的治疗。
以下是一些需要考虑的因素：
感染引起的扁桃体大：在儿童中，扁桃体是免疫系统的一部分，容易受到感染的影响而肿大。例如，急性扁桃体炎、咽炎等感染性疾病可能导致扁桃体红肿、疼痛。如果感染得到及时治疗，扁桃体的炎症可能会消退，扁桃体也可能会恢复正常大小。
扁桃体肥大：扁桃体肥大是指扁桃体的体积异常增大，可能是由于反复感染、过敏、腺样体肥大等原因引起的。这种情况下，扁桃体通常不会自行缩小，可能会长期存在或随着时间的推移逐渐加重。扁桃体肥大可能会导致打鼾、呼吸困难、睡眠不安等问题，严重时可能需要手术治疗。
其他因素：一些其他因素也可能导致扁桃体大，如扁桃体肿瘤、免疫性疾病等。这些情况需要进一步的检查和治疗。
需要注意的是，即使扁桃体大在一段时间内没有引起明显症状，也应该定期进行检查，以监测其变化情况。医生可能会根据具体情况建议进行以下处理：
观察和等待：如果扁桃体大是由于轻微的感染或生理性原因引起的，且没有明显症状，医生可能会建议观察和等待。定期进行体检，包括口腔检查，以确保扁桃体的健康状况。
治疗病因：如果扁桃体大是由于感染引起的，治疗病因是关键。医生可能会开具抗生素或其他药物来治疗感染。
手术治疗：如果扁桃体大严重影响生活质量，或存在其他相关问题，如睡眠呼吸暂停综合征等，手术切除扁桃体可能是一种治疗选择。手术通常在扁桃体肥大导致严重并发症的风险较高时进行。
每个孩子的情况都是独特的，因此对于扁桃体大的处理应该根据具体情况进行个体化的评估和决策。如果家长对孩子的扁桃体大情况有任何疑虑或担忧，建议咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。此外，保持良好的口腔卫生、均衡饮食、增强免疫力等也有助于预防扁桃体感染和肥大的发生。