小孩扁桃体肥大是否能自愈，需要根据具体情况来判断。
一般来说，如果扁桃体肥大是由于急性扁桃体炎等感染引起的，且症状较轻，孩子的免疫系统能够逐渐抵抗感染，扁桃体肥大可能会自行消退。然而，如果扁桃体肥大是由于慢性扁桃体炎、扁桃体过度肥大影响呼吸或吞咽等原因引起的，通常不能自愈，需要进行相应的治疗。
对于扁桃体肥大的孩子，如果没有明显症状，医生可能会建议观察，定期复查。如果出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞咽困难等症状，可能需要进行治疗，如药物治疗、扁桃体切除术等。
需要注意的是，每个孩子的情况都不同，治疗方案应根据个体情况制定。如果家长对孩子的扁桃体肥大有疑虑，建议咨询医生，以便获得更专业的建议和治疗方案。同时，家长还应注意孩子的口腔卫生，预防感染，避免扁桃体肥大的加重。